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索 引 號 640100-100/2019-00105 發文字號 銀政辦規發〔2019〕4號 生成日期 2019-05-17
發布機構 銀川市人民政府辦公室 責任部門 銀川市衛健委 有 效 性 有效

銀川市人民政府辦公室關于印發銀川市現代醫院管理制度建設工作方案的通知

各縣(市)區人民政府,市政府各部門、各直屬機構:

《銀川市現代醫院管理制度建設工作方案》已經市委全面深化改革委員會第一次會議和市政府35次常務會議研究同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

銀川市人民政府辦公室

2019423

 

 (此件公開發布)


銀川市現代醫院管理制度建設工作方案

 

為全面深化醫藥衛生體制改革,加快建立現代醫院管理制度,根據中共中央辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》中辦發201835、《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔201767號)精神和《自治區人民政府辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施意見》(寧政辦發〔2017215號)要求,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。認真貫徹落實黨的十九大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持正確的衛生與健康工作方針,把人民健康放在優先發展的戰略地位,將公平可及、群眾受益作為出發點和立足點,堅持和落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,切實維護公立醫院公益性。堅持政事分開、管辦分開,鼓勵醫院積極探索、大膽創新,不斷提高醫療服務質量,充分調動醫務人員積極性,實行民主管理和科學決策。強化公立醫院引領帶動作用,完善多元辦醫格局,促進社會辦醫機構健康發展,推動醫院治理體系和管理能力現代化,為健康銀川建設奠定堅實基礎。

(二)主要目標。2019年,我市公立醫院黨的建設切實加強,管理制度更加完善,治理體系更加有效,政府辦醫責任進一步落實,政事分開、管辦分開有序推進。到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

二、主要任務

(一)加強醫院黨的建設。

1.充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用。公立醫院實行黨委(總支、支部)領導下的院長負責制。黨委等院級黨組織要發揮好把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用。進一步明確公立醫院黨委職責,健全黨委等院級黨組織和行政領導班子議事決策規則,實行集體領導和個人分工負責相結合的制度。凡屬重大問題都要按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則,由黨委等院級黨組織集體討論,作出決定,并按照分工抓好組織實施,及時向上級黨組織報告工作進展和結果。支持院長依法依規獨立負責地行使職權,院長在黨委領導下全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。

2.全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,同步規劃,同步推進。加強和完善黨建工作領導體制,落實黨建工作責任制,履行黨建工作主體責任和監督責任,建立黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量。建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,充分發揮黨支部的政治核心作用,把黨支部建設成為堅強的戰斗堡壘,全面提升公立醫院基層黨建工作水平。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新。圍繞紅色細胞在行動黨建品牌,開展爭做人民滿意的白衣天使等活動,圍繞臨床一線,不斷豐富和創新活動載體,提高救死扶傷的能力和質量。推進兩學一做學習教育常態化、制度化,扎實開展不忘初心、牢記使命主題教育,持續推進評星定級、黨員評星定格活動。嚴格落實黨的組織生活制度,堅持三會一課、民主生活會和組織生活會、談心談話、民主評議黨員、支部主題黨日等制度。持續抓好黨內監督責任落實,加強作風行風建設,嚴肅整治三不為問題。

3.加強社會辦機構黨建工作。鞏固和擴大社會辦機構黨的組織覆蓋和工作覆蓋,加大社會辦機構黨組織組建力度,批準設立社會辦機構時,堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。落實好公立醫院與社會辦機構黨建聯系點制度,選派黨建指導員到社會辦機構指導黨建工作?;傅?/span>社會辦機構五有六好為載體,開展星級服務型黨組織創建活動和亮牌評星爭先鋒活動。認真聽取社會辦醫機構黨員反映的意見建議,協調解決社會辦醫機構發展存在的困難和問題。及時挖掘和總結社會辦醫機構黨建工作中的好經驗、好做法,以點帶面,推動社會辦醫機構黨建工作新發展。

(二)完善醫院管理制度。

4.制定醫院章程。各級各類醫院應制定章程。章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。醫院要以章程為統領,建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構和權力運行規則,提高運行效率。把黨建工作寫入章程時,要明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求,明確黨委研究討論重大問題的機制,把黨的領導融入醫院治理各個環節。  

5.健全議事決策制度。健全醫院黨委等院級黨組織與行政領導班子議事決策制度,不得以黨政聯席會議代替黨委會議。在決策程序上,公立醫院改革發展、財務預決算、三重一大等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,必須經黨委(總支、支部)會議研究討論同意。實行托管的醫院、整合型醫療健康集團等醫療聯合體應成立理事會。黨委(總支、支部)班子成員應當按照章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨委(總支、支部)班子。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理、預算管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。

6.健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。

7.健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和治療。

8.健全人力資源管理制度。著力加強公立醫院領導班子建設和人才隊伍建設,建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定,可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

9.健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規,提高資金資產使用效益。公立醫院作為預算單位,所有收支納入部門預算統一管理,要強化成本核算與控制,逐步實行醫院全成本核算。三級公立醫院設置總會計師崗位,其他有條件的醫院結合實際推行總會計師制度。加強公立醫院內部審計監督,推動注冊會計師審計工作。

10.健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

11.健全人才培養培訓管理制度。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,做好醫學生培養工作。加強臨床重點專科、學科建設,提升核心競爭力。城市醫生在晉升副主任醫師及以上職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年。市級醫院要積極為縣(市)區醫療衛生機構培養人才。

12.健全科研管理制度。加強臨床醫學研究,加快診療技術創新突破和應用,大力開展適宜技術推廣普及,加強和規范藥物臨床試驗研究,提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權?;?、成果轉化推廣等制度。

13.健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索后勤一站式服務模式,推進后勤服務社會化。

14.健全信息管理制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設,與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。加強醫院網絡和信息安全建設管理,完善患者個人信息?;ぶ貧群圖際醮朧?。

15.加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念,弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業精神。強化誠信體系建設,倡導誠信服務,恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。推進精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育,促進形成良好醫德醫風。關心愛護醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。

16.全面開展便民惠民服務。三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。進一步改善醫療服務,優化就醫流程,合理布局診區設施,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。探索開展互聯網+醫療健康管理模式,借助互聯網會診體系、互聯網遠程輔助診斷體系、多級綜合遠程診斷中心、區域審方中心和處方流轉平臺,開展遠程醫療、就醫引導、預約診療(轉診)、診間結算、檢查檢驗結果推送、健康咨詢、健康管理、慢性病隨訪、延伸處方以及跨省異地住院費用直接結算等信息化便民服務??褂胖駛だ矸?,加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分?;樸謝岷系?/span>“三調解一保險機制建設,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。

)建立健全醫院治理體系。

17.落實政府辦醫職能。強化公立醫院管理委員會職能,統籌履行政府辦醫職責,行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產監督、審計監督、實時數據監測分析等,審核公立醫院章程、年度資產投入、基本建設、大型設備購置等重大投資計劃,審議公立醫院績效考核結果及年度財務審計情況報告。按照銀川市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,合理布局醫療衛生資源。全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策。逐步建立以合理成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,逐步理順醫療服務比價關系。實行公立醫院人員總量管理,人員總量由原核定的事業編制數和新核定的備案人員數兩部分組成,備案人員實行備案管理,備案人員在崗位聘用、職稱評聘、管理使用、進修培訓、薪酬待遇等方面與在編人員同等對待。各級政府不安排行政主管部門負責人兼任公立醫院領導職務。完善以公益性為核心的公立醫院和院長績效考核指標體系,考核結果與薪酬總額、財政補助、院長年薪等掛鉤。

18.加強對醫院的監管職能。建立綜合監管制度,落實信息公開、社會多方參與的第三方監督評價體系,完善醫療服務監管、審計監督、財務監督、醫?;鵂囁?、社會監督等多方監管機制。將市級公立醫院特需醫療服務量控制在其診療服務總量的10%以內,嚴禁公立醫院舉債建設。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的監管和審計監督。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。 規范互聯網醫療服務新業態的準入和監管,加快建立醫療機構綜合監管信息化平臺,完成公眾健康云、醫療業務云、衛生管理云建設,對醫療機構的診療行為和費用實行全程監控和審核。

19.落實公立醫院經營管理自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。市屬公立醫院在備案人員數內補充人員的,要依程序制定招聘方案,經主管部門同意并報經同級人社部門備案后,面向社會自主公開招聘;對緊缺、高層次人才,由用人單位制定考察方案,按照《銀川市行政機關事業單位占編補充人員管理規定(銀黨發〔201862號)執行。

20.加強社會監督和行業自律。建立并落實好公立醫院財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息定期公示制度。加強行業協會、學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用,完善第三方評價機制,引導公立醫院依法經營、公平有序競爭。

三、實施步驟

(一)安排部署階段(20195月)。

制定印發工作實施方案,動員部署,將方案和相關信息報自治區衛生健康委。

(二)組織實施階段(20195201912月)。

各級衛生健康部門組織公立醫院于20195月底前制定實施醫院章程、查找薄弱環節,不斷完善醫院內部管理制度,形成一套符合自身實際的現代醫院管理制度。相關部門加強調研督導,及時掌握工作開展中出現的新情況、新問題。

(三)評估建制階段(20201月)。

對我市現代醫院管理制度進行全面評估,總結工作經驗,進一步完善構建現代醫院管理制度的政策措施,形成長效機制。

四、工作要求

(一)強化組織落實。現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分,各縣(市)區政府要以縣域綜合醫改為契機,切實落實好政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,落實公立醫院經營管理自主權,確保現代醫院管理制度建設穩步推進;各部門要積極適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工大膽創新改革,及時下放相關權限,調整相關政策,優化服務流程,形成工作推進合力,加強事中事后監管;衛生健康部門要抓緊制定行業規劃、行業標準、行業規范,實現直接管理向行業管理轉變。各公立醫院要明確牽頭領導和各項任務的具體責任人、時間表、路線圖,制定公立醫院章程,健全決策機制和民主管理制度,發揮專家治院作用,健全完善各項核心管理制度,加強公立醫院文化建設,全面開展便民惠民服務,提高管理的規范化、精細化、科學化水平,推動公立醫院由粗放性管理向精細化管理轉變。

(二)加強調研督導。有關部門加強調研指導,密切跟蹤工作進展,細化配套措施,及時解決改革中出現的新情況、新問題;各級各類醫院要及時、積極相關部門上報建立現代醫院管理制度的措施做法,便于總結、提煉各醫院的典型經驗、做法,推動現代醫院管理制度不斷完善。

(三)加大宣傳力度。衛生健康部門要做好現代醫院管理制度建設的政策解讀,堅持正確的輿論導向,及時解疑釋惑,回應社會關切,統一思想,凝聚共識,增強廣大醫務人員主動參與和實施的積極性;要利用媒體加強宣傳引導,營造良好的社會氛圍,引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣。


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